中医高源 第163节
高源去询问：“谭大夫，到底什么情况？” 谭云也拿了一个本子过来：“找了半天，终于找到这个病人的病历本了，您看看。” 谭云把本子递给高源。 高源接过来看。 谭云说：“这个病人患有哮喘痼疾，时愈时发，之前也有服用中西药物，但效果一直不佳。后，来我这里求诊。” “这上面也写了，脉象浮滑，舌苔薄白而腻，诊断为风寒外束，肺气不宣，痰饮上逆，所以发为哮喘。” “然后我治以祛寒宣肺，豁痰平喘之剂。你看看，我用了麻黄三钱，桑皮、款冬、苏子、半夏各两钱，杏仁、前胡、葶苈子各一钱半，甘草一钱，大枣三枚。” “高大夫你看，我的方子应该没问题呀，我开的剂量也没有很大，怎么会变成这样了，不应该会变成这样呀。” 谭云看到之前记录的病案，情绪更加激动起来了，一直喊冤。 而一听这话，那壮汉当时就火了：“好啊，还好我没把人往张庄送，你现在就不承认了，要是往张庄送，那还得了？你不得推得一干二净！” 说完，壮汉又想动手。 胡仁华赶紧又去拦。 “我没有呀！要真是我的责任，我会负责的。”谭云叫起了撞天屈。 壮汉骂：“负你大爷！” 高源叹一声，站在他们中间，问：“都别吵了，到底是怎么回事，说清楚了！服完药之后，人怎么样了？马上就不好了吗？” 中年妇女道：“没，吃完药之后，当天晚上人还是不错的，也发了汗，也没那么喘了，我们当时还说呢，这谭大夫水平不错啊，一副药就见效了。” 谭云赶紧抖手，你看看，你看看！ 第222章 药过病所 高源知道后面必然还有曲折，他又问：“那然后呢？” 中年妇女道：“那我们见效果挺好的，就又来抓了一副。” 高源已经稍稍有些蹙眉了，问：“这服药吃下去怎么样了？” 中年妇女道：“也没怎么样，我男人说感觉挺舒服的。” 谭云已经半个身子都在抖了，他愈发觉得自己冤枉了。 高源也疑惑起来了。 中年妇女赶紧又补了一句：“前面都还好的，就想着彻底治治好，断个根，就又来抓了三次药，然后吃完就变成这样了，他是不是后面给我们的药材有问题呀！” “什么？”高源听得一惊。 谭云也呆住了，他惊问：“你又吃了三剂？” 中年妇女也不高兴了，就说：“你这话是什么意思？我们那天来问你的，你说可以继续吃的。” 谭云道：“不可能啊，这种发表宣肺的药，肯定是中病则止，他都已经出汗了，喘息也平了，我又怎么可能让他继续吃这么多啊。” 中年妇女也急了：“你怎么不承认了，你明明说了的。” 壮汉又开始撸袖子了：“什么，他又不承认了？让我狗头拧下来。” “我……我……”谭云真是有苦难言。 中年妇女气道：“那天我们来找你，你好像很忙，来不及跟我们多说几句话。就问了我们一句吃完效果怎么说，我们说挺好的，你就说继续吃，也没问我们别的。” 谭云一听这话，顿时愣住了。 高源也无语地看着他。 胡仁华摸摸鼻子，微微摇头。 谭云左右看看，神情有些尴尬，他也有些不确定了，就问：“那药房就没问别的了吗？” 中年妇女道：“你还说呢，你们这抓药的人也是个糊涂蛋，也不知道是不是不认识字还是怎么着。你们那药柜上不都写了名字了嘛，他还是分不清楚，还给我们拿错了，还好我们看着，不然早错的没边了。” 高源看他。 谭云尴尬地说：“抓药的那个是新来的，不会审方子。” 高源微微摇头，情况已经很清楚了。 中年妇女问：“高大夫，这到底是怎么回事啊？” 高源说：“其实谭大夫开的方子是很对证的，你丈夫服用效果也很不错，这也证明了这一点。” 中年妇女也赶紧点点头。 谭云神色黯然了下来。 高源接着说：“像麻黄这类发汗的药，使用一定要慎重，我们通常一剂没服用完，病人就已经发汗了，而剩下的那半服药都会丢掉不用，都不敢过服。” “啊……”中年妇女微微吃了一惊。 高源说：“你丈夫的病情也一样，首方见效了，后面就该做一些调整了，你说续服一剂吧，勉强说得过去。但后面服用的三剂药，才是大问题啊。” “这就像人太热了，脱个一两件衣服，不热了就行了，你把人给扒精光还不算，还得往上面泼一大盆冷水，那就不是太热了，得冻感冒了。” 用通俗的话跟病人解释清楚，高源又转头跟谭云说：“病人表寒已祛，但却又过服药剂，导致表散太过，卫阳伤，阳不敛阴，自然汗脱，导致亡阳证现。” “就像《景岳全书》上说的那样，“喘有夙根，遇寒则发，或遇劳即发者，名为哮喘。未发时以扶正气为主，即发时以攻邪为主。攻邪气者，须分微甚。若攻之太过，为未有不致日甚而危者。” 谭云也尴尬极了，他道：“我也是知道这个道理的，只是……只是……” 谭云怎么也说不下去了，说来说去 也都是他自己的责任啊。 壮汉不解地问：“药吃多了？你不是说药有用，这怎么吃多了还能把人给吃死了？你开了多少药啊！” 壮汉又开始质问谭云了。 谭云说：“我就都是一剂一剂开的呀，我知道麻黄三钱已经算是比较多了，所以没敢开好几剂啊。” 壮汉皱眉问高源：“高大夫，你说这三钱多还是不多啊？” 高源道：“张锡纯曾经说过，大江川南的人，地方温暖，当地人肌肤薄，所以麻黄一钱就可以出汗，所以南方的医书多有麻黄不过钱的记载。” “黄河南北，气候较冷，当地人肌肤更实，所以一般的用量都是三钱。到了东北或者内蒙等严寒之地，他们当地人的肌肤更强厚，所以要三钱以外的剂量才能发汗。” “所以谭大夫的三钱剂量，也还算是合适的，并没有说开太多。我有些时候都直接开一两呢，不过服用的时候也是分多次服用，得汗之后，就丢弃剩下的药了。所以方子是没问题的，只是吃多了。” 壮汉指着谭云说：“那也是他的责任！” “唉！”谭云沉沉叹了一声，无力反驳。 胡仁华在一旁也不知道该说什么好。 谭云在跟病人家道歉。 高源则走到胡仁华，说：“这事儿，也给了我们一个很大的教训啊。” 胡仁华问：“怎么了？” 高源说：“我们这乡下卫生院自由散漫惯了，人员也缺少专业培训，所有的开方诊断写处方备案抓药等流程也不够严谨和完善，一旦出现岔子，我们都搞不清楚是哪个环节出问题了。” 胡仁华也露出了若有所思之色。 高源指了指那边的谭云，他说：“谭大夫还不算太离谱，还知道写病历和备案。我们那边有好几个大夫连只给个处方就行了，其他的都不管了，要是出问题了，你都搞不清楚之前方子开了个啥。” 胡仁华有点不是特别能理解，就问：“这个东西很重要吗？” 高源看他：“这一点不解决，别说赶英超美了，你连县医院都比不过，人家的流程和cao作规范，比我们严谨多了。” 胡仁华立刻支棱起来了：“那是真的很重要了。” 高源点点头：“回去找黄文定医生商量一下怎么改进吧，他是从省医院来的，比我们这些乡巴佬有见识。” “好。”胡仁华也点头应下。 谭云在道了半天歉之后，终于过来了，一见高源，他就满脸苦涩，大倒苦水。 第223章 吐槽 谭云都快崩溃了，不停吐槽：“我们是真没办法啊，你说我们卫生院就这么几个人。你们也是知道的，我们是从联合诊所改过来的，我们联合诊所才几个人呀，是吧？我们才多大点本事，我们那个院长啥也不会，就知道喊口号，贪大求全，总定一些不切实际的目标。” 闻言，高源扭头看向了胡仁华。 胡仁华神色也是一滞，他感觉自己像是被内涵了。 谭云拍着自己的手，说：“咱们就一个乡下卫生院，一个穷乡僻壤，连电都没有鬼地方，他一天到晚想着要跟市医院比，你说这是不是吃饱了撑的？” 高源又看胡仁华。 胡仁华这次却挺了挺腰杆子，他感觉自己的档次比人家高多了。 谭云捶了捶自己发疼的脑袋：“还一天到晚动员我们去防治传染病，我们原本是闲时五天去巡诊一次，忙时是三天去巡诊一次，现在倒好，两天一次，人都被撒完了。现在卫生院哪还有人啊，忙的放屁都要等半天。真不是我太粗心，确实是忙晕了。” 听到谭云不停抱怨，高源道：“这要怪你们平时工作就没有做到位，再怎么忙碌，治病是不能马虎的。要不然好不容易治好了，却毁在了自己的一时大意上，这多不应该。” “唉！”谭云也沉沉叹了一声。 高源又道：“还有你们药房的人水平也不怎么样，都不会审方子吗？” 谭云说：“她是新来的，原来的小齐已经嫁人了。她别说审方子了，连药名都认不全。就这样，我们院长还想着要超越市里呢。” 高源和胡仁华对视一眼，怎么听着他们紫乡这么惨呢。 高源对他道：“所以说你们现在要赶紧着手培养人才，外面建设如火如荼，你们这里跟不上怎么行？” 说到这里，谭云又沉沉地叹了一声，说：“惭愧惭愧，高大夫两年前就建议我们培养卫生员，这么久过去了，我们却还是没翻出什么大的浪花。” “之前的培养，也都是用几天应付了事，后面就完全不管了。所以那些卫生员什么都不会，要是之前我们多用心一些，现在他们也能帮着我们分摊不少压力了。” 胡仁华问：“那你们之前干嘛不用心呢？” “我……”谭云顿时哑口无言。 高源有些无奈摇摇头，之前是联合诊所，联合诊所从本质上来说是属于私人所有，他们这些大夫是要靠诊所分红来挣钱养家的。