中医高源 第26节
高源说：“要是这么简单，李润玉会治不好？” 赵焕章愣住了，也是啊，李润玉不可能连这么简单的病机都治不好。 赵焕章换上忧心忡忡之色，他道：“哎，连李润玉都没能治好，保不齐是疑难杂症，这个病可能很难治，你还是慎重一些。” 高源却摇了摇头，说：“你说错了。” 赵焕章疑惑地问：“哪里错了？” 高源道：“李润玉大夫没治好，肯定是因为他辨证错误。他都已经帮我排除一个错误答案了，我还能做不对这道题？” 赵焕章愣住了：“这事儿……还能这样理解吗？” 高源微微笑了笑，便对齐主任道：“主任，之前李润玉大夫给您开了什么方子，让我看看。” 这会儿，齐主任已经停下呃逆，舒服多了，他赶紧起身拿了处方过来，交给高源。 高源只看了一眼，然后就把方子交给赵焕章。 赵焕章看完之后，立刻又看高源。果不其然，李润玉就是按照胃寒呃逆治的，用的是丁香柿蒂散加上补阴的药。 赵焕章暗道侥幸，他刚刚差点犯了同样的错。 丁香柿蒂汤益气温中，祛寒降逆，用于久病体虚、胃中虚寒之呃逆。可惜，用完之后，不仅无效，反而情况更差。 所以情况已经很明显了。 这就是为什么高源从一开始就那么有自信，因为本来就比李润玉高大的他，还站在了李润玉的肩膀上看问题，这还能有什么问题？ 齐主任询问：“这位小大夫，我这是什么问题啊？” 高源看着他问：“呃逆之前，您是否得过外感疾病。” 齐主任顿时一惊，愕然道：“你怎么知道？” 第32章 不如今天谈 赵焕章悄悄看一眼高源，其实在看到李润玉的处方之后，情况就已经明确了。赵焕章的医术也是很高明的，到这里，他就想通全部关节了。 高源点了点头，说：“呃逆这个病，《黄帝内经》上称之为‘哕’。张景岳在《景岳全书·呃逆》中曾经论述过，‘呃之大要，亦为三者而已，一曰寒呃，二曰热呃，三曰虚脱之呃。’” “李润玉大夫给您的治法，就是按照寒呃而治的，其中还加入了补虚的药物。主要是考虑到您年岁已高，身体正气虚弱。不过你不是胃寒呃逆，反而是胃热呃逆。” “哦？”齐主任露出疑惑之色。 高源解释道：“您已经病了八日，不算久病，自然不会是极虚而呃逆。但你的发热却日渐严重，而且还有大便难行的情况，再加上舌苔黄厚，这些其实都是阳明里实热的症状。” “您之前患过外感，表邪逐渐侵入内里，陷入到阳明，所以导致燥热内盛，气不顺行，因此上逆为呃。但您的这个病，迷惑性就在于脉象软缓迟滞。” 齐主任看了看高源，他问：“对中医我也稍稍有些了解，这迟脉，是主寒吧？” 高源点头：“没错，迟脉是主寒，但有些时候，脉象也会骗人。” 齐主任有些奇怪。 高源道：“中医治病，为何强调要望闻问切四诊合参，那是因为每一样诊断都有可能给出误导信息。就像您的脉，虽有迟滞，但并非是寒证，反而是阳邪入里。” “造成您的脉象迟滞的原因是邪阻经络，导致气血往来艰涩。《伤寒论》中曾经说‘阳明病，脉迟……大承气汤主之。’你看，阳明热病，也会出现迟脉，甚至可以用承气汤下之。” 齐主任思忖了一下，突然问：“你是说李润玉大夫治错了？” 赵焕章一下紧张起来。 “嗯。”高源却直接点了点头：“若是辨证和用药都正确的话，那肯定可以看到疗效。” 赵焕章汗快下来了，好家伙，真不怕得罪人。 齐主任意味深长地看看高源：“那下次遇到李润玉大夫，我得跟他好好说道说道。” 高源却道：“中医治病，本就是步步惊心，我们刚才也差点被这个脉象所困惑。其实我们应该感谢李润玉大夫，要是没有他前面的诊治结论，我们也差点犯了同样的错误。” 听到高源这样说，赵焕章才松了一口气。 齐主任却是笑了：“你这个小同志有点意思。前面刚来还没治病的时候，口气大得很，连李润玉都看不上。现在治出效果了，你反而谦虚了，还懂得帮人说话遮掩。” 赵焕章也看高源。 高源却并没有回答，只是望向了窗外，看向了新生联合诊所的方向。 见高源没有说话，齐东升主任便道：“既然如此，那就劳烦两位大夫帮我开个方子吧。” 高源把头转回来，他道：“好，那就用小承气汤吧。” “哎。”赵焕章则赶紧拉了拉高源，在他耳旁小声地说：“要不要慎重一些？毕竟齐主任年纪已经很大了，承气大黄之类的，要小心使用啊。” 高源一听就无语了，赵焕章这谨慎过头的老毛病又来了，他道：“并不是所有的年老之病都是虚证，并不是所有的老年人都虚不受攻。有是症则用是药，有病则病受之，无病才会人受之。” “辨证正确，就应该放胆用药。犹犹豫豫，只会延误病情，万一使得病邪越入越里，便是医者之过了。等到重症的时候，你也像现在这样瞻前顾后，怕来怕去吗？” 赵焕章被说的哑口无言，竟连反驳都不知道怎么反驳。 高源也一阵阵无奈，他们这个联合诊所里面，每个人身上都有毛病。赵焕章也不例外，他的毛病就是过于谨慎。他有三怕，怕治重病，怕给领导治病，怕治不好被追究责任。 所以赵焕章一身的本事被锁上了大半，这就是为什么上辈子赵焕章私底下会说他若是早些回来，张远材母亲还能有些希望。其实以他的能力，面对这样的病是十拿九稳的，可惜谁让他过于谨慎了呢。 农村医疗资源不足，所以他们这些大夫经常能遇上危急重症。而赵焕章在面对这类疾病的时候，总是畏手畏脚，经常延误病机。事后他又会陷入深深的自责，可再次让他面对重病的时候，他的胆怯和谨慎又会冒出来。 他就是这么一个恶性循环的矛盾综合体。 高源见他不说话了，自己就去拿了纸笔过来，写了小承气汤的方子，交给张远材：“这边能拿到药的吧？” 张远材点点头：“可以。” 齐主任打趣道：“你这个小大夫挺敢开药啊。” 赵焕章赶紧说：“那主任您要不要换个方子？” 齐主任却道：“哎，这叫什么话？哪有让病人选方子的，我又不是大夫，用什么方子，你们说了才算。这个小大夫既然敢开，那我自然就敢喝。” 高源对着齐主任微微笑了笑。 这两人还挺默契。 而后，药煮完拿上来了。 高源让齐主任先服用一半。 齐主任端着药碗，还跟他们开玩笑：“我这一碗下去，人要是不行了，你们谁抢救我啊？” 赵焕章讪笑几下。 齐主任又道：“可别说喝了这个之后，明天又得让李润玉大夫过来擦屁股，刚才有些人牛皮吹得很响哦。” 高源道：“那也得喝了才知道。” 齐主任笑了几声，不废话了，端着碗就喝下去了。服下不久，他肠鸣之后便开始放屁。 可随即，齐主任就在椅子上扭来扭去，坐立不安兼有些烦躁：“怎么还有些心烦呢？” 高源却道：“已经放屁了，把剩下一半药也喝了。” 张远材问：“还喝啊？” 高源点头：“喝。” 赵焕章有些欲言又止。 齐东升主任拿过药碗，只是看了一眼高源，然后一仰头就都喝完了。 而后，齐主任皱着眉烦躁地弄着自己的衣领子，他问：“药也喝了，该谈事了，你们这次来找我，是有什么事情？” 高源说：“是这样，我们这次过来有两件事情要跟您商量一下……” 不等高源说完，就响起了敲门声，跑进来一个小伙子在齐东升耳旁说了些什么。 “什么？”齐主任立刻紧张，他赶忙站起来：“两位大夫，你们事情着不着急？” “啊？”高源和赵焕章齐齐一愣。 齐主任道：“如果不急的话，我们明天再谈。你们看，现在天也黑了，这样吧，让小张安排你们先住下来，好吧？” 高源也看出对方应该是有急事，他便点点头：“也好，齐主任您有事先去忙，我们明天再聊也是一样的。” “好。”齐主任拿上自己的外套，对张远材匆匆说了一句：“小张，你先安排他们住下。” 说完，齐主任着急出门了。 留下几人面面相觑。 赵焕章叹了一声，说：“其实……最好是今天谈事情。” 高源问：“为什么？” 赵焕章看了看药碗，担忧道：“万一没治好，或者反而攻伐伤正了，那明天就不好谈了。” 高源：“……” 第33章 暴发性脑炎 天已经黑了，现在再赶回家已经来不及了，而且事情也没谈。 索性，他们就在张远材的安排下，在药材公司里面住了下来。 这一晚上，赵焕章都忧心忡忡，时不时长吁短叹一下。 弄得高源都心烦起来，他从床上坐起来问：“你干嘛？” 赵焕章说：“高大夫，其实我想跟你聊一聊这个谨慎行医用药的事情。” 高源无语了，他还没跟赵焕章聊大胆用药，对方倒先跟他说谨慎行医了。 两人掰扯了一顿，谁也说服不了谁。 最后，高源道：“这样吧，明天看看齐主任的治疗效果，看完了，我们再聊这个事儿，行吗？” “好吧。”赵焕章只能答应。 两人终于睡下。